银屑病侵害关节

银屑病侵害关节

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的皮肤疾病，除了影响皮肤，还会侵犯关节，导致关节病型银屑病，也称为银屑病关节炎。许多患者可能会疑惑：我的银屑病会影响到我的关节吗？关节疼痛是不是银屑病引起的？银屑病影响关节并不是所有患者都会发生，但大约有30%的银屑病患者会发展为关节病型银屑病。尽早识别和治疗关节病型银屑病至关重要，可以有效缓解疼痛，改善关节功能，防止不可逆的关节损伤。以下表格简要概括了银屑病与关节炎的关系：

一、银屑病与关节炎：剪不断理还乱的关系

银屑病是一种自身免疫性疾病，意味着免疫系统错误地攻击自身组织。在关节病型银屑病中，免疫系统不仅攻击皮肤，还会攻击关节，导致炎症和损伤。 银屑病影响关节通常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，可能累及单个或多个关节。受累关节可能出现发红、发热等症状。 部分患者可能还会出现指甲凹陷、变形，或者肌腱、韧带附着点疼痛（如足跟痛）。

很多时候，患者可能先出现银屑病皮肤症状，然后才出现关节炎症状。 也有一部分患者，关节炎症状早于皮肤症状出现，这给诊断带来一定的挑战。 无论是哪种情况，都应该及时就医，明确诊断，进行规范治疗。

二、 银屑病影响关节：都有哪些症状？

关节病型银屑病的症状表现多样，每个患者的情况可能都不相同。 一般常见的症状包括：

• 关节疼痛： 这是较常见的症状，可以是钝痛、刺痛，或者搏动性疼痛。 疼痛程度也因人而异，可能只是轻微不适，也可能剧烈难忍。
• 关节肿胀： 受累关节可能出现肿胀，触碰时有压痛。
• 关节僵硬： 特别是早晨起床后或者长时间不活动后，关节僵硬感显然。
• 活动受限： 关节疼痛和僵硬会导致活动受限，影响日常生活。
• 甲改变： 许多患者会出现指甲凹陷、变形、增厚等改变。
• 肌腱附着点炎： 表现为肌腱、韧带附着点疼痛，常见于足跟、肘部、膝盖等部位。
• 脊柱受累： 少数患者可能出现脊柱受累，表现为腰背部疼痛、僵硬。

需要注意的是，并不是所有银屑病患者都会出现上述所有症状。 有些患者可能只有轻微的关节不适，而有些患者则可能出现严重的关节炎症和损伤。 如果您是银屑病患者，并且出现任何关节不适，都应该及时咨询医生。

三、诊断与检查：抽丝剥茧寻找真相

诊断关节病型银屑病需要综合考虑患者的临床表现、体格检查以及辅助检查结果。 常用的检查包括：

• 体格检查： 医生会检查您的关节，评估关节的活动范围、肿胀、压痛等情况。
• 血液检查： 血液检查可以帮助排除其他类型的关节炎，并评估炎症指标。
• X 线检查： X 线检查可以帮助评估关节的损伤程度。
• 其他影像学检查： 在某些情况下，可能需要进行 MRI 或超声检查，以更详细地评估关节情况。
• 组织病理学检查： 虽然不是诊断关节病型银屑病的常规检查，但在一些特殊情况下，可能需要进行皮肤活检，以帮助确诊银屑病。

医生会根据您的具体情况，选择合适的检查项目。 通过这些检查，医生可以明确诊断，并制定个性化的治疗方案。

四、治疗与管理：多管齐下控制病情

治疗关节病型银屑病的目标是缓解疼痛、减缓炎症、改善关节功能，并防止关节损伤的进展。 治疗方案通常包括：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 可以缓解疼痛和炎症。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）： 可以抑制免疫系统，减缓关节炎症，阻止关节损伤的进展。 常见的 DMARDs 包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。
  • 生物制剂： 是一类新型的免疫抑制剂，可以科学地抑制导致炎症的特定分子。 常用的生物制剂包括 TNF-α 抑制剂、IL-17 抑制剂、IL-12/23 抑制剂等。
  • 口服小分子药物： 比如JAK 抑制剂，也具有免疫抑制作用。
• 物理治疗： 物理治疗可以帮助患者改善关节活动范围、增强肌肉力量，缓解疼痛。
• 职业治疗： 职业治疗师可以帮助患者学习保护关节的技巧，并提供辅助工具，以帮助患者更好地进行日常生活。
• 关节注射： 在某些情况下，医生可能会向受累关节注射糖皮质激素，以更快缓解炎症和疼痛。
• 手术治疗： 对于严重的关节损伤，可能需要进行手术治疗，如关节置换术。

银屑病影响关节的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生密切配合，根据病情的变化，及时调整治疗方案。 即使症状得到控制，也需要定期复查，以监测病情，防止反复。

五、 生活方式的调整： 呵护关节，从细节做起

除了药物治疗和其他医学干预措施外，生活方式的调整对于控制关节病型银屑病也至关重要。以下是一些建议：

• 保持健康的体重： 超重或肥胖会增加关节的负担，加重关节疼痛。
• 戒烟： 吸烟会加重银屑病和关节炎的病情。
• 限制饮酒： 酒精可能会与某些药物相互作用，影响治疗的效果。
• 均衡饮食： 建议选择富含抗氧化剂、omega-3 脂肪酸的食物，如鱼类、蔬菜、水果等。
• 适度运动： 运动可以帮助增强肌肉力量、改善关节活动度，缓解疼痛。 建议选择低冲击力的运动，如游泳、散步、瑜伽等。
• 保护关节： 避免长时间保持同一姿势，避免过度使用关节。 使用辅助工具，如护腕、护膝等，可以帮助保护关节。
• 放松心情： 压力会加重银屑病和关节炎的病情。 学会放松心情，可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来缓解压力。

许多患者反映，保持积极乐观的心态，对控制病情也很有帮助。 找到适合自己的放松方式，保持愉悦的心情，积极面对生活，会让您在与疾病的斗争中更有力量。

相信通过积极的治疗和管理，您也可以控制病情，享受高质量的生活。

健康小贴士，银屑病影响关节是一个不容忽视的问题，早期诊断和积极治疗至关重要。 如果出现任何关节不适，务必及时就医，明确诊断，并制定个性化的治疗方案。 生活方式的调整也必不可少，坚持健康的饮食习惯、适度运动、保持乐观的心态，都有助于控制病情，改善生活质量。

对于银屑病影响关节，患者常常会遇到以下问题：

1. 关节病型银屑病会遗传吗？ 存在一定的遗传倾向，但不是可能遗传。
2. 得了关节病型银屑病，还能正常工作吗？ 多数患者经过治疗和管理，可以胜任工作。 建议选择对关节负担较小的工作。
3. 得了关节病型银屑病，还能生育吗？ 可以生育，但需要在医生的指导下，选择合适的时机和药物。

就业建议： 银屑病本身不影响就业，但关节病型银屑病可能会影响某些需要长期站立或大量体力活动的工作。您可以与老板沟通，寻求力所能及的岗位，或者考虑从事更适合自身情况的职业。保持积极心态，相信您一定能找到满意的工作。

皮肤护理预防： 注意皮肤保湿，避免皮肤干燥和损伤，有助于减少银屑病皮损，可能对缓解关节炎症状也有间接帮助。 洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的洗浴用品。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。