抗核抗体阳性银屑病

抗核抗体阳性银屑病

“医生，我得了银屑病，检查还发现抗核抗体阳性，这是怎么回事啊？会不会是得了什么大病？”这是很多银屑病患者拿到化验单后的一反应。抗核抗体阳性银屑病并不是罕见，它提示我们，银屑病可能不仅仅是皮肤问题，可能与自身免疫系统有关。抗核抗体阳性到底意味着什么？它对银屑病的治疗和预后又有什么影响？它与普通的银屑病又有什么区别？别担心，我将从一个皮肤科医生的角度，深入浅出地为大家解读这一问题。

一、什么是抗核抗体？

抗核抗体（Antinuclear Antibody，ANA）是一组针对细胞核内各种成分的自身抗体。简单就是人体自身的免疫系统“误伤”了自己细胞核内的物质。正常情况下，人体不会产生抗核抗体，但当免疫系统出现异常时，就可能产生。抗核抗体阳性常常出现在一些自身免疫性疾病中，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。但需要注意的是，抗核抗体阳性并不一定意味着患有自身免疫性疾病，在一些健康人中，也可能出现低滴度的抗核抗体阳性。

二、银屑病与抗核抗体

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的皮肤病，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。近年来，越来越多的经验来看，银屑病与自身免疫系统存在密切联系。在部分银屑病患者中，可以检测到抗核抗体阳性，这提示这些患者可能存在免疫系统的异常恢复。抗核抗体阳性在银屑病患者中的检出率各研究报道不一，可能与研究人群、检测方法等因素有关。重要的是，抗核抗体阳性银屑病患者的临床表现和治疗反应可能与普通的银屑病患者有所不同。

三、抗核抗体阳性银屑病的临床特点

抗核抗体阳性银屑病患者，除了具有银屑病的典型皮损外（如鳞屑性红斑、斑块），还可能伴有一些其他的临床表现。例如，有些患者可能更容易出现关节疼痛、肿胀等关节炎症状，这可能提示银屑病关节炎的风险增加。抗核抗体阳性的银屑病患者，可能对某些治疗方法的反应性较差，需要更加个体化的治疗方案。总的抗核抗体阳性使银屑病的病情更加复杂，需要医生进行更尽量的评估和管理。

四、抗核抗体阳性银屑病的诊断与检查

对于疑似抗核抗体阳性银屑病的患者，医生通常会进行以下检查：

• 皮肤活检：取一小块皮损组织进行病理学检查，以确诊银屑病。
• 抗核抗体检测：通过抽血化验，检测血清中是否存在抗核抗体，并确定其滴度。
• 自身抗体谱检测：如果抗核抗体阳性，医生可能会进一步检测其他自身抗体，以排除其他自身免疫性疾病。
• X线检查：如果患者有关节疼痛等症状，医生可能会进行X线检查，以评估是否存在银屑病关节炎。
• 血液检查：包括血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等，以评估患者的整体健康状况。

通过这些检查，医生可以对患者的病情进行更尽量的了解，从而制定更合适的治疗方案。

五、抗核抗体阳性银屑病的治疗

抗核抗体阳性银屑病的治疗原则与普通银屑病基本相似，主要包括药物治疗、物理治疗等。但是，由于抗核抗体阳性的患者病情可能更加复杂，因此治疗方案需要更加个体化。常用的治疗方法包括：

• 外用药物：如糖皮质激素软膏、维A酸乳膏、维生素D3衍生物等，可以缓解局部皮损。
• 口服药物：如甲氨蝶呤、阿维A等，以及免疫抑制剂或其他药物来调节免疫系统。
• 生物制剂：针对特定的免疫分子进行靶向治疗，如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等。
• 物理治疗：如紫外线光疗，可以抑制皮肤炎症，缓解皮损。
• 中医药治疗：中医认为银屑病与气血失调、脏腑功能失调有关，可以通过中药内服、外洗等方法进行调理。

需要注意的是，抗核抗体阳性的银屑病患者，在使用某些药物时可能需要更加谨慎，例如，长期使用糖皮质激素可能会增加感染风险。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案，并定期复查，监测病情变化。

六、治疗之外，患者可以做些什么

除了积极接受医生的治疗外，患者在日常生活中也可以做一些事情来辅助治疗，改善生活质量：

• 保持良好的心态：银屑病是一种慢性疾病，容易反复发作，很多患者因此感到焦虑、沮丧。但经验来看，精神压力过大可能会加重病情。患者应学会放松心情，保持积极乐观的心态。
• 注意饮食：虽然目前没有明确的证据表明某种食物会直接导致银屑病加重，但是，一些患者在食用某些食物后，可能会出现皮损加重的情况。患者应注意观察自己的饮食习惯，避免食用可能诱发或加重皮损的食物，如辛辣刺激性食物、海鲜等。
• 规律作息：熬夜、作息不规律可能会导致免疫力下降，从而诱发或加重银屑病。患者应养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间。
• 适当运动：适当的运动可以增强免疫力，改善血液循环，有助于缓解银屑病症状。
• 保护皮肤：银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激。患者应注意保护皮肤，避免使用刺激性强的洗浴用品，避免过度摩擦皮肤，保持皮肤清洁和滋润。

再说说“注意饮食”，一位阿姨发现自己每次吃了海鲜，身上的皮损就会加重。经过一段时间的观察，她确认海鲜是诱发因素，从此尽量避免食用海鲜，皮损也得到了更好的控制。所以说，每个人的情况不同，找到适合自己的生活方式非常重要。

七、银屑病（牛皮癣）与其它皮肤病的区别

银屑病（牛皮癣）作为一种常见的皮肤科疾病，其症状表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛，局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解等症状。由于症状与其它皮肤病类似，容易混淆。银屑病与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等不同，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，确诊银屑病之后一定要配合医生治疗。

八、抗核抗体阳性银屑病患者，孕期需要注意什么？

对于计划怀孕或已经怀孕的抗核抗体阳性银屑病患者，需要特别注意以下几点：

• 孕前咨询：在计划怀孕前，较好咨询皮肤科医生和风湿免疫科医生，评估病情，了解妊娠风险，制定合适的治疗方案。
• 用药调整：有些治疗银屑病的药物，如甲氨蝶呤、阿维A等，具有致畸作用，孕期禁用。在怀孕前需要停用这些药物，并咨询医生调整用药方案。
• 监测病情：怀孕期间，银屑病的病情可能会发生变化，有些患者病情可能会缓解，有些患者病情可能会加重。需要定期复查，监测病情，及时调整治疗方案。
• 产后护理：产后，由于激素水平的变化，银屑病的病情也可能会发生变化。产后也需要继续监测病情，并注意皮肤护理，预防感染。

九、温馨提示

健康小贴士，对于出现抗核抗体阳性的银屑病患者，我们需要从多个角度去认识和应对。抗核抗体阳性银屑病与遗传因素,免疫因素,环境因素,其他因素(精神紧张,外伤手术,妊娠,肥胖,吸烟,酗酒,某些药物作用)等有关；檢查包括组织病理学检查,X线检查,血液检查等；治疗方式包括外用或口服药物,物理治疗,中医治疗等。希望通过今天的讲解，大家对抗核抗体阳性银屑病，这类疾病有了更清晰的了解。

围绕着抗核抗体阳性银屑病我再给大家温馨提示几个常见问题：

• 抗核抗体阳性一定是自身免疫病吗？ 不一定，健康人也可能出现低滴度的抗核抗体阳性。
• 抗核抗体阳性银屑病会遗传吗？银屑病本身有遗传倾向，但抗核抗体阳性与遗传的关系尚不明确。
• 抗核抗体阳性银屑病能治好吗？ 银屑病目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制病情，改善生活质量。

希望大家能够正视疾病，积极配合医生治疗，并从生活方式上进行调整，相信一定能够战胜银屑病！