银屑病关节炎受累关节

银屑病关节炎受累关节

银屑病关节炎（PsA）的疼痛和活动受限常常让患者苦不堪言。许多患者较关心的问题就是：银屑病关节炎到底会影响哪些关节？简单它几乎可以影响全身的任何关节，但较常见受累的部位包括手指、脚趾的小关节、腕关节、踝关节、膝关节、脊柱以及骶髂关节。受累关节可能出现疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状。需要注意的是，每个患者的具体情况各不相同，受累关节的分布和严重程度也存在差异。早期的诊断和治疗对于控制病情进展、减缓关节损害至关重要。为了让大家更清晰地了解银屑病关节炎可能侵犯的部位，我们整理了下表：

常见受累关节	症状表现
手指和脚趾的小关节	关节肿胀、疼痛、僵硬，甚至出现“腊肠指/趾”
脊柱和骶髂关节	腰背部疼痛、晨僵，活动受限

一、什么是银屑病关节炎？

银屑病关节炎，顾名思义，是与银屑病相关的关节炎症。银屑病，又称牛皮癣，是一种慢性、反复性的皮肤疾病，以红色或银白色鳞屑性的斑块为特征。大约有30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎。它是一种自身免疫性疾病，意味着免疫系统错误地攻击自身的关节和其他组织，导致炎症和损伤。虽然银屑病关节炎常与皮肤病变同时出现，但有时关节症状可能先于或独立于皮肤症状出现，这给早期诊断带来了一定的挑战。

二、银屑病关节炎如何影响关节？

银屑病关节炎的炎症过程主要发生在关节滑膜，也就是覆盖关节腔、分泌滑液的组织上。炎症导致滑膜增厚、关节积液，进而引起关节肿胀、疼痛和僵硬。长期的炎症还会侵蚀关节软骨和骨骼，导致关节变形、活动受限，甚至残疾。银屑病关节炎还可能影响肌腱、韧带等关节周围的组织，引起腱鞘炎、附着点炎等问题。“附着点”是指肌腱或韧带与骨骼连接的地方，炎症会引起局部疼痛和压痛。银屑病关节炎受累关节的严重程度和分布因人而异，有些人可能只累及少数关节，而另一些人可能累及多个关节。

三、不同类型的关节受累

银屑病关节炎的关节受累模式多种多样，临床上常见的类型包括：

1. 远端指（趾）间关节型： 主要累及手指或脚趾的末端关节，常伴有甲状病变，如甲板凹陷、增厚、变色等。

2. 不对称性少关节型： 累及少于5个关节，常为不对称分布，如左膝关节和右腕关节同时受累。

3. 对称性多关节型： 累及5个或更多关节，对称分布，类似于类风湿关节炎。

4. 脊柱炎型： 主要累及脊柱和骶髂关节，引起腰背部疼痛和僵硬。有时也可能累及颈椎，导致颈部活动受限。

5. 残毁型： 这是一种比较严重的类型，会导致关节的严重破坏和变形，终可能导致残疾。幸运的是，随着治疗方法的不断进步，残毁型银屑病关节炎已经变得非常罕见。

注意:银屑病关节炎受累关节类型和分布与个体差异相关

四、诊断银屑病关节炎

诊断银屑病关节炎通常需要结合患者的临床表现、病史、体格检查和影像学检查。医生会询问患者的皮肤和关节症状，以及家族史。体格检查包括检查关节的肿胀、疼痛、活动度等。影像学检查，如X线、超声、MRI等，可以帮助医生评估关节的损伤程度。血液检查可以帮助排除其他类型的关节炎，如类风湿关节炎。但是，目前尚无专门针对银屑病关节炎的特异性血液检查。诊断主要依靠临床医生的综合判断。

五、银屑病关节炎的治疗

银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症、减缓疼痛、保护关节功能、预防关节损伤，并改善患者的生活质量。治疗方法包括：

1. 药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）： 可以缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适等不良反应。

改善病情抗风湿药（DMARDs）： 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以减缓疾病进展，但起效较慢，需要数周或数月才能看到效果。

生物制剂： 如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂、IL-23抑制剂等，是更加科学的治疗方法，可以更有效地控制炎症，但费用较高，且需要定期监测不良反应。

JAK抑制剂： 通过抑制JAK信号通路来调节免疫反应，达到治疗银屑病关节炎的目的。

2. 物理治疗： 物理治疗师可以帮助患者制定个性化的锻炼计划，以增强肌肉力量、改善关节活动度、减缓疼痛。

3. 职业治疗： 职业治疗师可以帮助患者学习如何使用辅助工具，以减缓关节的压力，并提高日常生活能力。

4. 关节注射： 将激素类药物注射到受累关节中，可以更快缓解疼痛和炎症，但效果有限，不宜长期频繁使用。

5. 手术治疗： 对于严重的关节损伤，可能需要进行手术治疗，如关节置换术。

切记：银屑病关节炎受累关节情况复杂，必须遵循医嘱，不可自行用药。

六、银屑病关节炎患者的自我管理

除了接受正规的医疗治疗，银屑病关节炎患者的自我管理也非常重要。以下是一些建议：

1. 保持健康的生活方式： 均衡饮食、规律作息、戒烟限酒。肥胖会加重关节负担，因此应控制体重。

2. 适当运动： 选择低冲击性的运动，如游泳、散步、瑜伽等，可以增强肌肉力量，改善关节活动度，减缓疼痛。

3. 保护关节： 避免长时间保持同一姿势，避免过度用力，使用辅助工具等。

4. 管理压力： 压力会加重银屑病和关节炎的症状。学会放松心情，如冥想、听音乐、与朋友聊天等。

5. 定期复诊： 按照医生的建议定期复诊，及时调整治疗方案。

注意:银屑病关节炎受累关节的护理与日常生活习惯息息相关

七、常见问题解答

很多患者对银屑病关节炎存在一些疑问。在这里，我们解答几个常见的问题：

1. 银屑病关节炎会遗传吗？ 银屑病关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。如果有家族史，患病风险会增高。

2. 银屑病关节炎会传染吗？ 银屑病关节炎不是传染病，不会通过接触传染。

3. 银屑病关节炎可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病关节炎的方法，但通过积极治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。

对于银屑病关节炎患者长期管理至关重要。

生活场景建议：

就业： 考虑到某些工作可能需要长时间站立或进行重复性动作，这可能会加重关节负担。您可以与医生或职业治疗师讨论，寻找适合您的工作类型，或者对现有工作进行调整，比如调整工作姿势、使用辅助工具等。

情感： 慢性疾病可能会对情绪产生负面影响，导致焦虑、抑郁等问题。与家人、朋友或心理咨询师交流，寻求情感支持，有助于保持积极的心态。

许多患者反馈，他们较初的症状被误认为是普通的关节疼痛，从而延误了诊断和治疗。如果您有银屑病病史，并出现关节疼痛、肿胀等症状，一定要及时就医，以免延误病情。早期诊断和治疗对于控制银屑病关节炎至关重要。不要讳疾忌医，积极配合医生的治疗方案，并进行自我管理，您一定可以战胜疾病，拥有更加健康、快乐的生活！记住，你不是一个人在战斗！

银屑病关节炎往往累及多个关节，给患者带来诸多不便。关于银屑病关节炎受累关节相关问题，温馨提示如下:

1. 银屑病关节炎一定会侵犯皮肤吗？并不是所有银屑病关节炎患者都有显然的皮肤症状，少数患者可能先出现关节症状，后出现皮肤病变，或者只有隐匿的皮肤表现。

2. 银屑病关节炎的关节疼痛是一直持续的吗？银屑病关节炎的关节疼痛可能呈波动性，有时缓解，有时加重，也可能出现持续性的疼痛。

3. 除了药物治疗，还有其他缓解银屑病关节炎疼痛的方法吗？除了药物治疗，还可以尝试热敷或冷敷、针灸、按摩等方法来缓解关节疼痛。

银屑病关节炎受累关节，早期诊断和治疗至关重要，让我们一起努力，战胜疾病，迎接更好的生活！