寻常性银屑病

寻常性银屑病

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性炎症性皮肤病。寻常性银屑病是其中较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高。很多患者初次诊断时，都会有诸多疑问，例如“这个病会传染吗？能治好吗？会不会遗传给孩子？”。简单寻常性银屑病是不传染的，目前比较难治疗，但可以通过多种治疗手段控制病情，缓解症状。虽然具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。以下表格温馨提示了寻常性银屑病的几个关键点：

一、什么是寻常性银屑病？

寻常性银屑病是银屑病中较常见的临床类型，其特征性的皮损表现为边界清楚的红色或粉红色丘疹或斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑。这些鳞屑容易刮除，刮除后可见薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，这就是我们常说的“Auspitz征”，是诊断银屑病的重要依据之一。皮损可发生于身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝部和骶尾部。

临床症状千差万别，有些患者可能只有少数几个皮损，而另一些患者则可能全身广泛受累。病程长短不一，可呈慢性持续性，也可反复发作。某些诱发因素，如感染、精神压力、外伤等，可导致病情加重或反复。了解这些基本特征，有助于我们更好地认识和应对寻常性银屑病。

二、寻常性银屑病与其他疾病的鉴别

由于寻常性银屑病的皮损具有一些特点，容易与其他皮肤病相混淆。正确的诊断非常重要。以下是一些需要鉴别的常见皮肤病：

• 脂溢性皮炎： 好发于头皮、面部等皮脂腺丰富的部位，鳞屑呈油腻性，常伴有瘙痒，与银屑病的干性鳞屑有所不同。
• 头癣： 由真菌感染引起，常伴有头发折断或脱落，真菌镜检或培养可明确诊断。
• 二期梅毒疹： 可表现为红色丘疹或斑块，需结合病史、血清学检查等进行鉴别。
• 扁平苔藓： 皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，好发于腕部、踝部、口腔黏膜等。
• 慢性湿疹： 皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，常伴有剧烈瘙痒。

为了明确诊断，医生可能会进行组织病理学检查。取一小块皮损组织进行显微镜观察，可以发现银屑病特征性的病理改变，如表皮增厚、角化不全、炎症细胞浸润等。医生还会结合患者的病史、症状体征等进行综合分析，以做出终诊断。对于寻常性银屑病，有时需要多次随访才能明确诊断。

三、寻常性银屑病的发病原因

寻常性银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但目前认为与以下因素有关：

• 遗传因素： 约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。但这并不意味着一定会遗传给下一代，只是增加了患病的风险。
• 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。
• 环境因素： 精神紧张、外伤手术、感染、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。

这些因素并不是孤立存在，而是相互作用，共同导致了寻常性银屑病的发生。了解这些因素，有助于我们采取相应的预防措施，减少疾病的发生或反复。

四、寻常性银屑病的治疗方法

寻常性银屑病的治疗目标是控制病情，缓解症状，提高生活质量。目前比较难治疗，但通过合理的治疗，可以使病情长期稳定，甚至达到临床治疗好。治疗方法主要包括：

• 外用药物： 是治疗轻度银屑病的可选择方法。常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。
• 物理治疗： 包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。适用于中重度银屑病，或外用药物效果不佳的患者。
• 系统治疗： 包括口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等。适用于重度银屑病，或上述治疗方法没效果的患者。
• 中医治疗： 包括中药内服、外治等，可在一定程度上缓解症状，改善体质。

选择何种治疗方法，应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。医生会制定个体化的治疗方案，并根据治疗反应及时调整。治疗过程中，患者应积极配合医生，按时用药，定期复诊。患者还需要注意生活方式的调整，如保持良好的心态，避免精神紧张，戒烟限酒，均衡饮食等。

五、寻常性银屑病的注意事项

寻常性银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者在日常生活中应注意以下事项：

• 避免刺激： 避免使用刺激性强的外用药，如浓度过高的水杨酸、煤焦油等。
• 谨慎用药： 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等。
• 预防感染： 积极预防感染，如呼吸道感染、皮肤感染等，以免诱发或加重银屑病。
• 合理饮食： 均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。
• 规律作息： 保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 保持乐观： 保持良好的心态，避免精神紧张。

生活场景建议：

1. 就业选择： 很多患者担心银屑病影响就业。事实上，大多数行业对银屑病没有特殊限制。重要的是保持积极的心态，充分发挥自己的才能，展现自己的价值。您可以选择一些工作压力较小，工作环境相对舒适的岗位，避免过度劳累和精神紧张。一位患者朋友曾告诉我，在她坦诚告知公司自己患有银屑病后，公司反而更加关照她，让她感受到温暖和支持。

2. 心理支持： 银屑病不仅会影响身体健康，还会对患者的心理产生不良影响。许多患者会感到焦虑、抑郁、自卑等。心理支持非常重要。您可以寻求家人、朋友、医生的帮助，或参加银屑病患者互助组织，与其他病友交流心得，互相鼓励。一位病友分享说，加入病友群后，她不再感到孤单，从其他病友那里学到了很多应对疾病的知识和技巧，也更加积极乐观地面对生活。

健康小贴士，针对红色鳞屑性斑块或斑点的寻常性银屑病，需要积极配合医生治疗，并注意生活方式的调整，才能有效控制病情，提高生活质量。希望每一位患者都能早日脱离疾病的困扰，重拾健康和自信。

有关寻常性银屑病，患者通常会有以下疑问：

• 1. 银屑病会传染吗？银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性，因此不必担心传染给家人或朋友。
• 2. 银屑病能治疗吗？目前尚无治疗银屑病的方法，但可以通过多种治疗手段控制病情，缓解症状，提高生活质量。
• 3. 银屑病会遗传吗？银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代，只是增加了患病的风险。